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咸宁麻塘医院带你认识“关节镜”

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发表于 2020-7-8 15:28:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
  类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。病症临床表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎,女性多发(男女患病比例约1:3),80%患者发病于35-50岁。
  类风湿关节炎的治疗,主要以内科方法为主,按照规范的药物治疗,大部分患者都可以达到临床缓解,但临床症状缓解后,滑膜血管翳的增生仍在悄悄进行之中,对关节软骨的破坏,仍然持续存在。因此在临床治疗中,有效地控制滑膜炎的发展,控制关节周围的炎症,是减少疼痛、延缓关节软骨破坏、最大限度保持关节功能的重要措施。
  “在类风湿关节炎早中期,适时进行滑膜切除术,对减轻或延缓关节的破坏,保护关节功能,尤为重要。”麻塘风湿病骨伤科主任镇方寿介绍,滑膜切除术分为两种,一种是开放式手术切除滑膜,另外一种则是关节镜技术。镇方寿表示,手术切开滑膜创伤大,随着关节镜技术在临床上应用越来越普及,也越来越多采用关节镜来镜下切除滑膜,清理关节腔内的炎性物质,修复关节软骨。
  关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。

  “关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。”在镇方寿看来,关节镜手术是一种微创手术,只需在关节部打两个0.5cm的小孔,将镜子及器械置入,在可视下就可完成滑膜切除和关节腔清理,创伤小,恢复快,疗效明显。

  “经严格的系统正规内科药物保守治疗3至6个月无效,持续性关节肿胀、渗出和疼痛严重,X线检查骨质破坏不明显者,我建议要尽早行滑膜切除术。”镇方寿表示,此时滑膜切除术虽然已经不能达到保护关节软骨的作用,但对阻止关节软骨的进一步破坏,减轻疼痛,推迟关节置换的时间,也能起一定的作用。
  “类风湿性关节炎目前还是一个疑难病,没有根治的手段。但是通过多方面的研究,治疗类风湿性关节炎的手段越来越多,疗效越来越好。”镇方寿最后提醒,术后配合药物治疗及关节局部的相关治疗,能明显提高药物治疗效果,降低类风湿关节破坏的发生率和延缓关节变形的时间。他表示,类风湿关节炎并不是绝症,只要患者及早就医,积极配合医生的治疗,最终一定能够摆脱类风湿关节炎带来的痛苦,享受健康快乐的生活。


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